Value Expert - SUS
Value Expert - SUS Sobre a Arvo Temos o propósito de tornar a saúde no Brasil mais acessível para todos. Nossa jornada começa com o uso de dados e inteligência artificial para reduzir fraudes, abusos e desperdícios em pagamentos de saúde. Acreditamos que a única maneira de alcançar isso é através de um time incrível, com pessoas apaixonadas por saúde e compradas na nossa missão de transformar o setor Descrição da Vaga O Value Expert é a ponte vital entre o conhecimento clínico especializado e a nossa tecnologia de ponta. Esta posição existe para garantir que a inteligência artificial da Arvo aprenda com a precisão de um especialista humano, assegurando que cada conta médica processada reflita a realidade técnica e ética da saúde. Seu impacto direto será a construção de um ecossistema de pagamentos mais justo e eficiente, validando a inteligência que escala nossa missão. Perfil Desejado Buscamos um profissional com olhar clínico apurado e vasta experiência em auditoria, que se sinta confortável em ambientes de tecnologia e inovação. O candidato ideal deve possuir um perfil analítico rigoroso, capacidade de tomar decisões baseadas em evidências e o desejo de aplicar seu conhecimento de saúde e de regras do SUS para treinar algoritmos de alta performance. Responsabilidades Analisar contas médicas processadas pela inteligência artificial da Arvo para validar a acurácia dos resultados. Auditar detalhadamente itens de contas de prestadoras e operadoras, identificando inconformidades ou acertos da ferramenta. Fornecer feedbacks técnicos estruturados para o time de engenharia e dados, indicando pontos de correção ou refinamento do modelo. Garantir que os critérios de validação da IA estejam alinhados com as melhores práticas de auditoria e com a pertinência técnica-assistencial do mercado. Contribuir para o treinamento contínuo dos algoritmos, atuando como a referência de "verdade técnica" no processo. Elaborar pareceres técnicos fundamentados para sustentar auditorias, diferenciando erros operacionais de falhas sistêmicas com base em evidências e integridade documental. Qualificações Mínimas Graduação completa em Enfermagem com registro ativo no COREN. Experiência mínima de 5 anos em Auditoria de Contas Médicas. Domínio de tabelas de faturamento e regras de saúde suplementar e pública (SIMPRO, BRASÍNDICE, TUSS, CBHPM). Sólido conhecimento técnico-assistencial (avaliação de OPME, pertinência técnica de procedimentos, leitura crítica de prontuários e diretrizes terapêuticas). Qualificações Desejadas Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde, Regulação, Saúde Pública ou áreas correlatas. Conhecimento profundo da lógica administrativa, financiamento e auditoria do SUS (diretrizes do DenaSUS, Sistema Nacional de Auditoria, fluxos de autorização e pagamento). Familiaridade com sistemas e bases públicas de saúde (SIGTAP, CNES, SIA/SIH, BPA, APAC, AIH, TABNET/TABWIN). Capacidade analítica voltada para dados (Excel intermediário/avançado, familiaridade com Power BI ou noções básicas de SQL). Vivência profissional prévia em Operadoras de Saúde ou ambientes de inovação/Healthtechs.